港大深圳醫院VS北大深圳醫院 誰才是醫改樣本

    發布時間:2015-10-21   來源:中華康網   
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港大深圳醫院、北大深圳醫院哪家模式更能代表醫改未來?誰更值得關注?21日凌晨,微博達人@燒傷超人阿寶發表一系列數據,將香港大學深圳醫院和與北京大學深圳醫院進行對比,吐槽北大深圳不受專家與媒體待見。到底,這兩家醫院,哪家模式更好、更值得學習呢?

@燒傷超人阿寶是這樣說的:北大深圳醫院,床位925張;港大深圳醫院,床位2000張。北大深圳醫院,2013年出院4.66萬人次,門急診277萬人;港大國際醫院,2012-2015年3年總出院人數38256,3年門急診總量128萬人。然而北大深圳并不受媒體和醫改專家們待見,倒是港大深圳不斷被吹捧。這些人都是瞎子傻子和白癡嗎?

兩家醫院基本數據對比

應該說,光拿這些數據將兩家醫院進行對比,還不足以說明兩家醫院受到的外界關注為什么有所出入,但從門急診量、出院人次這些顯性指標來看,港大深圳醫院的效率確實不如北大深圳醫院高。效率高反而得不到外界關注,這就是阿寶等人吐槽的原因之一。但是,存在即有其合理性,為探求二者差異本源,我們有必要從二者各自特點上找答案。

港大深圳醫院:膽大的醫改嘗試

從2012年7月開業,作為全國公立醫院體制改革樣本的香港大學深圳醫院(以下簡稱“港大深圳醫院”)就被寄予了厚望。這個深圳市政府斥資40億元,引入香港大學管理團隊,引領中國醫改的先鋒,已走過風風雨雨的3年。

3年來,港大深圳醫院給深圳帶來了什么?未來在醫改方面還將有哪些作為?13日,在港大深圳醫院3周年發布會上,醫院管理層透露,3年來,醫院在回歸公益性、打造深圳醫改示范效應方面成效顯著,一些先行先試的改革將推廣到深圳其他公立醫院,“醫改樣本”將不再“孤獨”。值得關注的是,從2015年3開始,港大深圳醫院的收入已有盈余,到2017年將實現收支平衡。

在醫療質量管理方面,該院堅持循證醫學原則,依據國際最新診療指南規范治療和用藥,嚴格控制抗菌藥物使用和藥品比例,避免過度醫療和過度檢查。藥占比和抗生素使用率保持較低水平。2015年第一季度,醫院藥品使用比率僅為21.95%,抗生素使用比率僅為16.61%?!八幷急群涂股厥褂寐室蝗缂韧乇3州^低水平,與其他公立醫院相比,也只有其他醫院一半的量?!备鄞笊钲卺t院院長鄧惠瓊說。除了醫療之外,醫院的教學、科研也取得進展。截至6月,醫院共獲各級科研立項35項,獲得科研經費1890萬元,成立4個深圳市級重點實驗室、工程實驗室。香港新世界集團慈善基金捐資1000萬港元成立外科臨床和轉化實驗室。在管理體制上,醫院建立董事會、醫院管理團隊和監事會“三權分立”的法人治理結構,醫院各級領導不套用事業單位行政管理崗位等級。在人事管理上,大膽啟用全體員工聘任制,,實行“以崗定薪、按勞取酬、優勞優酬”的崗位績效工資制度。港大深圳醫院院長鄧惠瓊曾說,醫院施行高薪養廉,薪水最低年薪56萬元,最高91萬元,而深圳醫生的平均年薪30萬元左右。在在全預約制度、先全科后??品衷\模式、設置病人關系科、團隊診療、購買醫療風險責任險、打包收費等改革方面,醫院也創造了多個深圳第一。

在深圳市公立醫院管理中心綜合管理部部長李創看來,這些系列改革舉措,促進了政府相關部門真正轉變職能,進一步向醫院下放運營管理權;使醫院不再像“菜市場”、患者不需爭號搶位而是規范有序就醫,醫務人員不再疲于應付川流不息的患者;使醫院不再依靠藥品、耗材收入維持運營;使醫院不再被編制束縛下的“冗員”所困,不再為支付“退休人員”的津貼補貼所累,實現輕裝上陣、保障了的可持續發展。

但是,港大深圳醫院的很多做法也遭到外界質疑,比如醫生盡可能地少開藥、少輸液,通過全科門診的方式對患者進行分流,這一做法在一開始似乎并未得到病人的認可。在醫院財政方面,直到2014年才實現第一次盈利。另外,這么大規模的醫院,門診量少、住院率低,被批資源利用不足;甚至還有網友在網上以“港大深圳醫院模式,太精英,太小眾,不現實,不公平”為題,發帖炮轟其13宗“罪”,進而質疑其醫療模式是否能在深圳推廣。此外,還有人認為,由于醫院這種模式本身前景不明,醫院對人才吸引有限,十年醫療行業從業經驗的業內人士習先生習先生看來,一家醫院最重要的資源不是硬件,而是人才,“但就目前來看港大對內地人才的吸引力有限,它還沒有建立起完整的人才培養體系?!?/p>

北大深圳醫院:老牌豪門銳意進取

在北大深圳醫院方面,兢兢業業,發展平穩。從管理模式來看,醫院于1999年底建成開業,2001年9月,深圳市政府與北京大學、香港科技大學合作,醫院更名為“北京大學深圳醫院”和“北京大學深圳臨床醫學院”,納入北京大學附屬醫院管理體系。

早在2010年,北大深圳醫院就被選定為深圳市唯一一個公立醫院改革試點單位,深圳市當時要求,醫院建立起完善的法人治理結構模式,即院長負責制。通過合同簽訂的形式來使院長明白任期內目標,同時給予院長更大的人、財、物的自主權,從員工工資分配到醫療設備采購等均由院長“拍板”,減少行政部門對醫院管理和運作的直接管制。北大深圳醫院院長蔡志明認為,關鍵在于人事制度和分配制度的改革。在以往的管理體制下,北大深圳醫院對人事制度和分配制度做了最大程度的“改良”。例如在學科帶頭人的引進方面,采取“柔性引才”的方法:只要是醫院認為在技術、管理上有才華的醫療人才,先讓對方來北大深圳醫院工作半年到一年時間。這樣做,人才和醫院之間可以雙向選擇,如果雙方都滿意,北大深圳醫院再出面辦理人事調動手續?,F在,北大深圳醫院在引進醫學院校畢業生的時候也采用了同樣的方法。在分配制度方面,醫院設立了綜合目標考核,醫生的收入與其工作量掛鉤,與醫生有沒有出現醫療差錯掛鉤,與醫生有沒有受到患者投訴掛鉤。出錯多的醫生,獎金就少??梢哉f,在政策允許的范圍內,北大深圳醫院已經盡最大努力實現了績效考核。

作為北京大學首家異地合作辦醫的機構,也是我國院-校緊密型合作辦醫,實現優勢互補、雙贏發展的有益探索。醫院以醫、教、研為主體,以發展健康產業和推行支持保障系統服務社會化為兩翼,推行“一體兩翼”的經營模式。

北大深圳醫院作為區域醫療中心,在醫療改革上始終沒有停止步伐。2015年9月,醫院副院長肖平表示,醫院將來將以提升處理疑難復雜疾病和急危重癥的救治能力作為發展重心,不斷提升服務能力。具體表現在:從門診量上,北大深圳醫院2014年一年的門急診量是295萬人次,兩余倍于港大深圳醫院開業到2015年中旬的數據。醫院門診辦公室主任李賢新表示,下一步要建立多層次的門診診療體系,使門診從現有的簡易門診、??崎T診往專家門診、專病門診過渡。從影響力上看,如今,醫院開設52個臨床醫技科室,其中1個國家級合作重點學科、8個省級臨床重點醫學???、1個省級重點實驗室、8個市級重點學科及實驗室。從患者服務上,醫院為了使病人得到盡快診治,施行三個手段:一是綠色通道,危重癥都要優先,不能耽誤。限期診療手術病人,在一定期限內要把手術做完。二是醫生首診負責制,首個接診的醫生要對患者病情負責到底。三是要利用好網絡的服務平臺。

北大深圳醫院的不斷進取,取得了優異的成果。與北京大學合作使醫院“主業”快速發展。醫院在深圳市醫療質量評估中,連續5年排名第一。健康產業使醫院獲得高回報,支持保障系統服務社會化使醫院獲得低消耗。醫院綜合績效顯著優于其它多數國有醫院。醫院創新的經營及綜合績效管理模式分別在全國推廣,并先后4次獲省、市科技進步獎。醫院還斥巨資投入信息化建設,2007年,醫院獲衛生部“全國數字化示范醫院”殊榮。

網友點評

口外老喬:沒必要去細究數字,公立醫院病人多、環境差是不爭的事實。但是他們讓普通人能享受到較好的醫療服務。要解決大醫院人滿為患的情況,還是要提高基層醫院的水平。中國人多,不僅在醫院,路上人也多,大家都有體會。把事情做好是最重要的,不要要求環境了。

燃氣輪機coolboy:8000很出奇嗎?佛山這里只有五百多張床位的醫院日均門診量都在接近五千,年門診量170萬。年出院量1.7萬人,港大醫院投入產出比太差了,真放到市場上競爭早歇菜了。

臨床微生物學雜志:制度優勢也只是理論上的優勢,現實是:在內地就是水土不服。還有現在鄉鎮醫院的績效改革,有硬件,沒軟件,為啥?就是看多看少一個樣,過一天算一天,有個啥病就說我治不了去縣醫院去治。

淺藍-天媽:很少去醫院,不是太了解。北大在家門口,步行10分鐘左右,去過一次,門診那人真是多的傷不起啊。港大距家大概10公里,去過一次,孩子沒什么大毛病,做個檢查,去港大是覺得人少,環境好。目前對收費和醫術方面還沒有實際對比,但是如果不是著急可能還會考慮港大,畢竟人少,環境好。

手機用戶2473089897:在自頂向下和自底向上的混合模式中迷失了方位。

應該說,兩家醫院發展各有千秋、各有特色。港大深圳重在新銳、大膽,雖遭批評但步子平穩;北大深圳實力雄厚、底蘊突出、效率更高。從醫改方向來看,兩家醫院的模式誰優誰劣,既需要樹立一個大多數人都認可的標準來衡量,更得時間來證明。

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