女研究員北醫三院產科身亡 幾個醫學知識該知道

    發布時間:2016-01-18   來源:中華康網   
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2016年1月15日,北京大學第三醫院的金牌產科遭遇幾十名不明人員圍攻,同時,一封中科院理化所致北醫三院的公函也在網上廣為流傳。

據網絡傳播消息稱,中科院理化所楊女士5年前曾在懷孕期間罹患重度子癇,后在孕27周時在北醫三院生下早產兒,最終孩子因肺炎死亡。五年后二次懷孕,因妊高癥再次住進北醫三院產科,最終死亡后的尸檢結果是主動脈夾層。

此事今天在網絡上已經被刷屏,北京大學第三醫院和中國科學院分別在官網對此事件做了詳細說明,如下:

北京大學第三醫院官方網站

圖片來自中科院計算所計算機體系結構國家重點實驗室研究員云泉微博

北醫三院產科的詳細說明中提到最終死亡后的尸檢結果是主動脈夾層,這里小編為大家普及一下主動脈夾層、妊娠高血壓和子癇的知識:

主動脈夾層――

主動脈夾層是一種極為兇險的??!主動脈夾層是怎么回事?簡單的說,主動脈夾層就是主動脈內膜被撕裂,血液經破口進入到血管壁的中層,形成了一個夾層,這種情況下,血管壁只剩下一層薄薄的外膜,在主動脈血流的高壓沖擊下,一旦破裂就會像決堤的洪水一樣,患者傾刻間死亡,只需幾分鐘。

血流動力學改變時,也容易造成動脈壁的損傷。最為常見的原因是高血壓,幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。換句話所,高血壓的控制對于主動脈夾層的預防、治療、預后有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。妊娠是另外一個高發因素,與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中,50%發生于孕期。主動脈夾層的男女發病率之比為2~5∶1;常見的發病年齡在45~70歲,目前報道最年輕的病人只有13歲。

主動脈夾層的最大危害是死亡。主動脈是身體的主干血管,承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現內膜層撕裂,如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,死亡率也非常高。以往的文獻報告,1周內的死亡率高達50%,一個月內的死亡率在60-70%之間。

除此之外,即使患者得以存活,因假腔的擴大和壓力的增加,真腔血管的血流量降低,則會導致主動脈所供血區域的臟器缺血。

主動脈夾層的死亡率高、發病速度快且不易覺察。一半以上患者在發病后兩天內死亡,主要原因是夾層破裂、出血。因為主動脈外膜很薄、易破,破裂后,血液會大量涌出,導致全身血流中斷、大量失血,不易控制。主動脈夾層由于癥狀復雜、多變,極易被漏診、誤診。

北京資深急救專家賈大成在微博上表示,主動脈夾層是人類屈指可數的幾個最兇險的急癥之一,搶救難度極大、死亡率極高。

防治關鍵是控壓

高血壓是主動脈夾層最常見的致病因素。統計數據表明,50歲以上的中老年男性是易患主動脈夾層的危險人群,而這些患有主動脈夾層的患者通常也存在高血壓控制不良的現象。因此,高血壓的控制對于主動脈夾層的預防、治療、預后有著全面的影響,是最基本和不能忽視的治療和預防手段?;加懈哐獕翰≌呷敉蝗怀霈F胸背部劇痛,伴有煩躁、暈厥等現象,要及時就醫,警惕主動脈夾層發生。(綜合自《健康時報》)

高血壓子癇――

一般人都認為高血壓病是中、老年人的常見慢性病,殊不知孕婦也容易出現血壓異常升高的狀況。這就是妊娠期高血壓疾病――一組妊娠和高血壓并存的疾病,是影響母嬰健康的主要問題之一。子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段,是導致母兒死亡的主要原因。

妊娠期高血壓病情復雜、變化快,產前、產時和產后的病情監測十分重要,以了解病情的輕重和進展情況,及時合理干預,避免不良結局。

根據病情不同,醫生可能需要進行以下檢查:

1.基本檢查

了解有無頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等癥狀,檢查血壓、血常規和尿常規,計算體重指數,監測尿量、胎動和胎心。

2.孕婦特殊檢查

眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂和電解質等。

3.胎兒特殊檢查

包括胎兒發育情況、B超和胎心監護、監測胎兒狀況和臍動脈血流。

治療妊娠期高血壓疾病的主要目的是控制病情、延長孕周、保證母兒安全?;镜闹委熢瓌t是休息、鎮靜、解痙;對有指征者,可進行降壓和利尿,密切監測母兒情況,適時終止妊娠。根據病情的輕重緩急,進行個體化治療。

孕婦應注意休息,保證充足睡眠,取左側臥位。保證充足的蛋白質和熱量。必要時給予降壓治療,目的是預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重并發癥。

很遺憾對于普通人群尚無有效方法來預防妊娠高血壓疾病。對于高危人群,以下措施有一定效果:

第一,適當鍛煉。妊娠期應該適度鍛煉,合理安排休息,以保持妊娠期身體健康。第二,合理飲食。妊娠期不推薦嚴格限制鹽分的攝入,也不推薦肥胖孕婦限制熱量的攝入。第三,補鈣。每天攝入的鈣量至少1克。第四,阿司匹林抗凝治療。有子癇前期病史,反復發作或在孕34周之前發作的孕婦,從早孕結束時開始每天服用低劑量阿司匹林。 第五,目前不推薦通過臥床休息或限制活動來預防或治療子癇前期,不推薦服用維生素C和維生素E來預防子癇前期。(編輯自北京協和醫院婦產科主任醫師譚先杰撰寫的《子宮情事》一書)

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