寧波第一醫院按病情嚴重程度就診 舍棄掛號

    發布時間:2016-04-05   來源:中華康網   
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在一些外國的急診室中,醫生通常會按照病情的嚴重程度進行診斷,但在我國的醫院急診室里,卻是按照掛號的先后順序來進行診斷的。這其實給一些病情嚴重的患者的生命健康造成了不好的影響。

為了把急診力量留給真正需要的病人,把生命通道留給最需要的人,從4月5日起,寧波市第一醫院率先在寧波市級醫院實施新的急診預檢分診,對每一個掛急診科的患者進行標準評估,根據病情的輕重緩急,從重到輕評出A、B、C、D四類。

據該院急診科主任宗建平介紹,到今年年底,急診預檢分診將推廣到寧波全部市級醫院和縣市區的人民醫院。

寧波第一醫院按病情嚴重程度就診 舍棄掛號

(以后病人掛完號后馬上會有護士對其進行急診預檢分診)

就診順序看危重程度,不再看掛號先后

急診預檢分診設置在該院住院大樓一樓急診科。病人掛完號后馬上會有護士對其進行急診預檢分診。當然,急診預檢分診不是由護士主觀判斷,而是由急診預檢分診系統根據患者的生命體征和護士的現場評估。在系統中,需要輸入病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等情況。急診預檢分診系統會根據以上這些信息,按照國家衛計委《急診患者病情分級指導原則》,結合國內急診預檢工作現狀和國際慣用的標準化評分要求,從重到輕評估出A、B、C、D四類病人,急診醫生優先救治A類病人,B類病人先于C類病人,依次類推。

A類是瀕危病人,生命體征不穩定,需要立即搶救,如心跳呼吸驟停、緊急需要氣管插管、急性意識障礙、休克、驚厥、多發傷、腦疝、明確心梗(救護車轉來)。這類病人一般是采取一邊急救一邊評估的辦法,不會在評估上耽誤急救的時間;B類是危重病人,生命體征不穩定,有潛在生命危險狀態,如急性意識模糊、定向力障礙、復合傷、胸痛、氣促、心絞痛、活動性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面積腦梗塞、腦出血、嚴重疼痛;C類是急癥病人,有急診情況但病情穩定,生命體征穩定,無嚴重影響病人生命危險的不適;D類是非急診病人,病人目前沒有急性發作癥狀,不屬于真正的急診范疇。

去年第一醫院不用看急診的病例占了60%以上

據了解,去年,寧波市第一醫院的急診量達到了15萬人次,而其中發燒,拉肚子等不需要看急診的病例占到了60%以上。

為什么會出現這種情況?宗建平分析認為:“一是由于我國分級醫療制度還不完善,基層醫療服務點不能提供二十四小時的服務,患者一有病痛就往大醫院急診科跑;另一方面,目前中國的醫療體制和民眾的就醫習慣,將急診就醫變成了門診的延續和補充,相當一部分白天沒空看病的人,為了貪方便擠進了急診?!?/p>

“比如每年夏天,從傍晚到晚上10點之前,是急診就醫的一個高峰期,因為很多病人白天沒空看病,晚上跑到急診來看。如果醫生空,完全沒有問題,但碰到忙的時候,這類病人相當于在浪費急診資源。我去美國幾家醫院考察過,非急診病人也可以掛急診科的號,但等上七八個小時也很正常?!弊诮ㄆ秸f。

實行急診預檢分診之后,C類和D類病人會有較長時間的等待,特別是在急診高峰時段,第一醫院希望患者理解和配合。大部分C類和D類病人是可以到日間門診就診的患者,建議不要到急診科占用急診資源。

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