國內首家“保險+醫療”模式醫院正式開業

    發布時間:2016-05-09   來源:中華康網   
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昨日,國內首家保險公司投資控股的三級大型醫院——陽光融和醫院在山東濰坊正式開始營業。

該醫院是在國家醫改新形勢下,經保監會批準,陽光保險集團與大型公立醫院及醫科大學合作,按照國際先進醫療理念和JCI認證標準及國內醫療機構三甲標準,打造的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、轉化醫學與產業發展為一體的大型綜合性醫療機構。

在2015年7月28日步入第二個十年之際,陽光保險集團確立了“一身四翼”的發展戰略,即,在堅定不移地做大做強保險主業的基礎上,重新打造“數據、金融、健康、海外”四個新陽光。陽光保險集團也由此開啟其“健康陽光”戰略的布局。

陽光保險集團董事長張維功在當天的開業儀式上表示,未來十年,陽光集團將投資千億元資金在健康醫療產業,包括綜合醫院、??漆t院、社區診所、健康形態、醫藥、醫療器械、養老以及圍繞健康產業的配套金融服務等。張維功曾表示,“健康陽光”將立足國內,引進海外,打通醫療健康的全產業鏈;同時,陽光還高度重視醫療健康業信息數據建設,高度重視商業保險與醫療健康的商業融合,形成陽光獨具特色的醫療健康產業優勢。

對于陽光融和醫院的設立,業內也普遍認為具有重大意義,此次陽光的嘗試是保險行業利用其自身優勢化解當前我國面臨的醫療資源緊張、保障不足等重大國計民生問題的先遣隊、排頭兵。醫院在選址山東省濰坊市,既契合“健康濰坊”的健康城市戰略,又可以緩解醫療資源過于大城市集中化,充分利用保險業自身優勢解決民間醫療保障不足等問題,均衡醫療資源布局。

陽光保險集團創新“保險+醫療”模式,特別研發與醫療緊密結合的健康保險專屬產品,在保險責任范圍內,基本醫保范圍內自費部分可報銷100%,醫保范圍外報銷比例最高也可達100%,同時推出“直賠付”服務,保險賠付部分患者和醫院實行實時報銷結算,降低患者醫療費用負擔,同時,讓客戶享受便捷服務。

而通過股權紐帶,醫療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數據資料,利于保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案,優化產品定價;同時可以從病后報銷,轉而做到病前預防,更好地發揮保險的風險管理作用,無論對患者還是保險公司,這都是“保險+醫療”模式的最大益處。

同時,險企辦醫,將商業醫療保險引入支付體系,給產業閉環的形成帶來可能。由于險企既是“收費方”又是“付費方”,其自身的成本控制,使得其對醫院處方監督和患者健康管理自發產生動力,更有幫助患者進行健康管理的天然訴求。這在美國已經形成成熟體系的PBM,這種模式對于中國有很好的借鑒意義。陽光融和醫院將對體檢、就診客戶逐一建立健康檔案和病歷檔案,提供全生命周期的診療和健康管理。

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