出診醫院: 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 血管外科
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血栓閉塞性脈管炎 股動脈。

    發布時間:2011-01-28    編輯:王克勤
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  麻醉成功后,病人俯臥位,常規消毒鋪巾。行左下肢N窩作“S”形切口,長約10cm,逐層切開皮膚、皮下,分離N窩中部脂肪組織,找到N動脈,向下分離至N動脈遠端,無搏動,呈條索狀,套入阻斷帶,注意勿損傷N靜脈和脛神經。靜脈給與肝素40毫克,切開N動脈,血管完全閉塞,呈條索狀,無明顯管腔存在,無血液流出,將內膜分離后拉出,近端內膜長度約20cm,遠端約5cm,估計至N動脈遠端分叉。觀察剝出的內膜,呈條狀,直徑約1.8毫米,質韌。用Fogarty 3號取栓導管向N動脈遠端取栓,未取出血栓,回血好,遠端注入肝素鹽水,阻斷遠端N動脈,再行近端N動脈取栓,未取出栓子,無噴血。由于下肢血管纖細,沒有匹配的搭橋血管,因此決定放棄下肢動脈搭橋術,用6-0血管縫線吻合血管切口,觀察無出血,傷口另戳孔置引流管一根,逐層縫合傷口,完畢后行股動脈內膜剝脫:
  將病人翻身為仰臥位,重新消毒鋪取巾。靜脈追加肝素30毫克,右側腹股溝下方沿股動脈走向縱向切口6cm,逐層切開,解剖出股總動脈、股淺動脈、未解剖出股深動脈(既往行股動脈內膜剝脫術,局部粘連嚴重,解剖困難),見股總動脈搏動尚好,股淺動脈以遠無搏動、血管纖細,腔內結構同前述。股總動脈預置血管阻斷帶,切開股淺動脈,無血液流出,將內膜分離后拉出,長約5mm,觀察剝出的內膜,呈條狀,直徑約2毫米。用Fogarty 4號取栓導管向股動脈遠端取栓,通過困難,因此大腿中部內側切開解剖出股淺動脈中段,同法行內膜剝脫,整個手術過程為全程內膜剝脫,直至血管通暢,股淺動脈多處小切口,取栓導管從股淺動脈起始部插入,深度約70cm,回血好,靜脈滴注5%碳酸氫鈉250毫升,用6-0血管縫線吻合血管切口,觀察無出血,大腿傷口置橡皮引流條一根,徹底止血后,清點紗布、器械無誤后逐層關閉切口。手術經過順利,但費時較長,術中出血不多。術后患者安返病室。右側肢體脛后動脈及足背動脈未觸及。     

    擅長:腿動脈硬化狹窄閉塞,腹主動脈瘤 主動脈夾層、糖尿病足,頸動脈硬化狹窄、鎖骨下動脈竊血綜合征、布加氏綜合征、脈管炎、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張等血管外科疾病。
    擅長:下肢靜脈曲張微創旋切,激光閉合等綜合治療。動脈硬化閉塞癥。復雜透析用動靜脈內瘺修補。
    擅長:下肢靜脈曲張,下肢動脈硬化閉塞癥,下肢深靜脈血栓的藥物、介入及手術治療,腹主動脈瘤,主動脈夾層,糖尿病足等外周血管疾病的診治
    擅長:下肢靜脈靜脈曲張的Trivex微創刨吸術治療;深靜脈血栓的治療及下腔靜脈濾器植入預防肺動脈栓塞;腹主動脈瘤、髂動脈瘤和主動脈夾層的手術及血管腔內治療;下肢動脈硬化閉塞癥、脈管炎等肢體狹窄閉塞缺血性疾病的手術及支架介入治療;擅長頸動脈內膜剝脫術及支架介入治療頸動脈狹窄閉塞;腸系膜上動脈狹窄、腎動脈狹窄等內臟血管狹窄閉塞性疾病的支架介入治療等。
    擅長:1.激光、射頻、刨吸術及硬化劑注射等方法結合起來微創治療下肢靜脈曲張;2.尿毒癥患者,血透用動靜脈內瘺的手術,臨時及長期透析管的放置及各種并發癥的處理;3.四肢及內臟動脈栓塞的手術及藥物治療;5.腎動脈、腸系膜上動脈、四肢血管、頸動脈狹窄、閉塞的手術及介入治療;6.深靜脈血栓的藥物治療及下腔靜脈濾器植入預防肺栓塞;肺栓塞的搶救及治療;7.外周血管創傷的診斷、手術及介入治療;8.腹主動脈瘤及四肢血管動脈瘤、主動脈夾層腔內隔絕術,腹主動脈瘤切除、人工血管置換術。9.外周動脈瘤切除及血管重建術,動靜脈瘺的腔內治療。10.糖尿病足的手術及介入治療;淋巴水腫的診斷及治療。11.頸動脈體瘤的外科手術治療。
    擅長:主要從事血管疾病的診斷和治療工作,肢體動脈硬化性閉塞癥,糖尿病足,胸、腹主動脈瘤,外周動脈瘤,肢體靜脈血栓、靜脈曲張等疾病的外科和藥物治療。 1.胸、腹主動脈瘤的外科手術和腔內治療(腹主動脈動脈瘤、主動脈假性動脈瘤的外科治療等); 2.主動脈夾層的血管腔內治療(主動脈夾層動脈瘤的外科治療); 3.顱外阻塞性腦血管疾?。侯i動脈、椎動脈和鎖骨下動脈狹窄及閉塞的手術和支架治療(頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入等); 4.下肢動脈硬化閉塞癥的外科手術和血管腔內介入治療(主髂動脈閉塞、股N動脈閉塞、膝下動脈閉塞的外科治療等); 5.糖尿病足的外科手術和血管腔內介入治療(膝下動脈球囊擴張、下肢動脈旁路重建); 6.腎動脈狹窄、腸系膜動脈狹窄等腹腔臟器動脈的血管腔內介入治療。
    擅長:靜脈曲張、動靜脈瘺
    擅長:難治的巨大周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、動脈體瘤及腹主動脈、周圍動脈閉塞、布-加氏綜合征、胸出口綜合征、動脈栓塞的治療
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