出診醫院: 北京市昌平區醫院 泌尿外科
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腹腔鏡腎囊腫開窗術

    發布時間:2016-02-07    編輯:徐峰
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        腎囊腫是成年人腎臟的一種常見良性疾病,可以為單側或雙側,一個或多個。隨著年齡的增長,發生率越來越高,單純腎囊腫一般沒有癥狀,只有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現。

腎囊腫病因目前不明,口服藥物等保守治療無效,當囊腫增大超過4cm,伴不適癥狀/不能除外惡性腫瘤/心理壓力較大,或囊腫超過5cm時可考慮手術治療。

        腎囊腫增大后會有什么后果?腎囊腫保守治療無效,隨著囊腫不斷增大,可能引發不適癥狀,同時可能造成腎臟壓迫萎縮,對于對側腎臟也有囊腫或本身對側腎臟也有病變者,建議盡早處理,這樣可以最大化保護患側腎功能。

        目前主流手術類型有以下2類:

        1)B超引導下經皮腎囊腫穿刺+硬化劑注射術--微創

         缺點:復發率高,最短者幾個月就可能復發。

         優點:只需要局麻就能進行手術,創傷小,風險低,花費少。

前提:囊腫位置適合穿刺(有穿刺空間),穿刺路徑上無臟器遮擋。一般適合高齡,有全麻手術禁忌,身體狀況比較差的患者。

         2)腹腔鏡腎囊腫開窗術(或稱:去頂減壓術)--微創

        缺點:需要全麻,手術時間相對前者稍長,花費相對前者多。

        優點:復發率低,手術效果好,能直視下處理所有視野可見的囊腫,同時能病理送檢,便于鑒別良惡性。

        前提:有腹腔鏡腎囊腫開窗手術指征,能耐受全麻。

        特別提醒:決定手術前需明確腎囊腫診斷,避免把腎盞憩室或囊性腎癌等錯當腎囊腫開窗,造成不必要的麻煩。當然在鑒別診斷方面,存在一定復雜性,即使很謹慎,也不能完全除外這些疾病可能。

以下列舉本人組手術過程中所攝取的術中照片   

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